输液室自查自纠报告
输液是最常见的、 最基本的医疗技术。
但医疗服务的高风险性也
是现实存在的问题。输液的安全性 , 尤其是防止输液过敏现象的发生
是医护人员最为关心的问题。
药物的过敏反应是指机体与某些药物接
触后所产生的一种不良反应 , 它与抗原抗体作用有关 , 是免疫反应的
一种表现 , 且只针对具有特异体质的患者。过敏反应与用药剂量无关
且不易预知 , 能引起过敏反应的药物很多 , 大部分为抗生素、解热镇痛
药、安眠药、含碘造影剂等。药物过敏反应轻者表现为药物性皮炎、
发热、哮喘、白细胞和血小板减少、再生障碍性贫血 , 反应重者会发
生休克 , 甚至死亡。如何有效地防止过敏现象的发生 , 根据我多年的护
理工作总结如下：
一. 询问过敏史
接到皮试通知时 , 护士不仅要认真核对患者的整体情况、 疾病诊
断, 还要亲自询问过敏史。对于患者本人对药物不过敏或未有用药记
录者 , 需询问其父母有无过敏现象。
对于曾有药物过敏者 , 慎用易致敏药物 , 对必须使用者 , 即使皮试为阴性者 , 用药过程中也要高度重视、严密观察 , 以便在第一时间发现患者病情变化及时予以处理。
二. 良好的服务态度与有效沟通
良好的服务态度 , 体现在对患者一定要热心 ; 解释问题要耐心 ; 患
者提出意见或建议时要虚心 ; 对工作有责任心 ; 说话语速要慢 , 语气不
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要生硬 ; 要使用礼貌用语 ; 还要大力提倡非语言交流 , 如微笑等的应用。记住多次就诊者的姓名 , 使患者对护理人员有亲切感、 信任感 , 因为患者在精神放松的情况下才能很好的配合输液治疗 , 在遇到不适时能与
护理人员进行有效、及时的沟通。
三. 询问饮酒情况
有的药物 ( 如头孢类抗生素 ) 在体内与乙醇接触易会出现双硫仑
样反应 , 所以要询问饮酒或含乙醇饮料的情况 , 不但用药后不能饮酒 ,
用药前 1d 或 2d 内也应禁止饮酒 , 以防体内乙醇未完全排泄而引起反
应。
四. 注意药品质量
药品质量的好坏输液反应发生的关键因素 , 所以配药时一定要注意液体药物的名称、 有效期及澄清度 , 检查瓶装药物的瓶口有无松动 , 瓶身有无裂缝 , 检查药物的名称、 批号、规格 , 皮试和输液应使用同一批号药物 , 批号有更换时应重新做皮试。
五. 输液最好有人陪伴
患者输液时 , 尽量有人陪护 , 尤其对于患者的首次输液和本次治疗的首次输液。年老体弱、病情比较严重者 , 开始输液的前 20min 内应缓慢滴注 , 密切观察患者用药后的反应。
对于单独输液的患者 , 应将其与其他病友放于一室 , 当用药后有过敏反应而护士未能及时巡视和观察到时 , 同室病友可帮助呼叫 , 以便迅速给予处理。
六. 规范用药
建议医师尽量减少药物配伍的种类及数量 , 做到可用可不用的药
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物最好不用 , 能口服的就不要使用注射 , 以保证用药的安全。由于中
草药提取制剂成分较为复杂 , 与含有离子成分的液体配伍后可能会因
盐析作用而产生大量不溶性微粒 , 增加输液反应的发生率。
因此 , 复方
丹参、双黄连等中草药针剂 , 一般采用 5%或 10%葡萄糖注射液稀释后
静脉滴注 , 而不选用生理盐水、林格注射液等含离子成分较多的液体
作为稀释剂。
. 过敏反应的处理
药物出现过敏，首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药，
注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处
于备用状态。遇有过敏，立即中止输液，并夹住输液管与液体一并送
验。
对于急救药品、用品放于固定位置 , 定期检查有效期。护士平时
要熟悉过敏反应发生后的抢救程序 , 一旦情况发生 , 要立即停药 , 并马
上选用苯海拉明、氯苯丁醇、异丙嗪、氯苯那敏等抗过敏药物。如果
患者突然出现胸闷、 憋气、面色苍白、出冷汗、手足冰冷、血压下降 ,
这是过敏性休克的表现 , 要立即让患者平躺 , 松解衣扣 , 头偏向一侧 ,
保持呼吸道通畅 , 皮下注射肾上腺素 0. 5mg 并给予吸氧 , 并迅速请
医师给予抢救治疗。
总之在护理中 , 护士要处处以人为本 , 一方面要加强理论知识的学习 , 不断总结实践经验 ; 另一方面还要增强责任心 , 兢兢业业 , 确保护理质量优质完成 , 确保患者生命财产安全。
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